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胰腺和十二指腸因其特殊的解剖結構和生理特點,一旦損傷后處理起來十分復雜和困難,堪稱外科領域非常棘手的嚴重腹部復合傷,術后并發癥多、死亡率高。此前,河南科技大學第一附屬醫院(以下簡稱河科大一附院)景華院區肝膽外科歷時近百天的精心救治,成功挽救了一名車禍后脾臟和胰腺嚴重損傷的15歲女孩生命。

3個月前,小林(化名)在騎行過程中遭遇車禍,腹部瞬間疼痛難忍,送到當地醫院檢查后發現脾臟、胰腺損傷嚴重,考慮到病情危重,急診轉入河科大一附院景華院區進行救治。

到達醫院后,小林出現心跳加速、腹肌緊張等癥狀,并且腹腔內引流出大量膽汁樣液體。復查腹部CT,急診醫生考慮外傷性胰腺斷裂、膽總管斷裂,繼發急性彌漫性腹膜炎,感染性休克,病情十分危急。經肝膽外科會診后,第一時間由急診科重癥監護室轉運至手術部,爭分奪秒為患者實施急診胰十二指腸切除術。

胰十二指腸切除術是普外科難度很大的手術,腹部外傷的急診胰十二指腸切除術更是難上加難,但患者生命危在旦夕,手術刻不容緩。征得家屬同意后,手術由主任醫師孫君軍、副主任醫師劉偉峰主刀,主治醫師楊天保擔任一助,他們憑借豐富的腹部外科手術經驗、高超的手術技術和過硬的心理素質,順利完成了胰十二指腸切除術。

經過緊急手術,小林的命雖然保住了,但術后仍有很多難關要闖。在醫護人員給予抗炎、抗感染、營養支持、切口換藥等精心治療、護理下,小林術后仍反復發熱,這意味著外傷后腹膜后、腹腔內感染沒有得到有效控制。再次復查CT考慮腹腔及腹膜后膿腫形成,繼續給予抗感染、腹腔穿刺置管引流術等對癥治療,但效果甚微??紤]原腹膜后血腫繼發感染,經科室治療組討論后,手術團隊又為小林施行了腹腔腹膜后膿腫清除引流術。

歷經45天每日3次切口換藥,小林在住院近百天后最終拔除引流管、切口愈合、康復出院。

回想在肝膽外科住院的每一天,醫護人員都替小林捏了一把汗。從剛入院時的命懸一線,到術后抗感染的步步驚心,每一步都是死里逃生的歷險,所幸在科室全體醫護人員的共同努力下,小林終于康復出院,一家人對于孩子重生的喜悅溢于言表。

該患者的成功救治,不僅是對外科醫生手術技術和心理素質的挑戰,更是一所醫院救治復雜病患綜合能力的體現。河科大一附院景華院區肝膽外科承擔著豫西地區危重、疑難患者的轉診任務,為危重、疑難患者的轉診開辟綠色通道,并總結了系列維護危重患者重要臟器功能的方法,提高了搶救的成功率。

(謝雅敏 肖利珍 張靜)


標題:嚴重外傷女孩命懸一線 歷時多天救治轉危為安

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